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Si tout un chacun a entendu amener l’ejaculation prematuree, il n’en est certainement aucun meme d’une autre dysfonction sexuelle masculine, nombre plus rare : l’ejaculation spontanee.

Ce trouble reste caracterise avec une ejaculation involontaire, en dehors de toute stimulation ou excitation sexuelle, de desir, de pensee ou de fantasme.

Un texte, paru en juillet 2021 dans Sexual Medicine Reviews, fait le point sur les mecanismes physiopathologiques, les causes, le diagnostic et les traitements de cette dysfonction sexuelle, peu ou mal connue de la grande majorite des medecins.

43 cas rapportes dans la litterature medicale

On ne recensait en 2020 dans la litterature medicale internationale que 36 articles relatifs a l’ejaculation spontanee et decrivant l’eventualite de 43 patients. Bon nombre des hommes ont un age compris entre 13 et 65 annees, precisent Ibrahim Abdel-Hamid, andrologue a l’universite Mansoura (Egypte) et Omar Ali, chirurgien a l’universite de Gizeh .

Selon les cas, le volume de sperme emis reste tres variable, de celui d’une ejaculation normale a juste quelques gouttes.

La majeure partie du temps, l’expulsion de sperme n’est jamais puissante, mais a l’allure d’un ecoulement faible et lent. Dans la majorite des cas (81 %), cette emission involontaire de sperme ne s’accompagne d’aucune sensation agreable. Cependant, une sensation orgasmique a ete rapportee par Quelques patients (18 %), certains decrivant aussi un mini-orgasme. Une minorite de patients (23 %) indiquent etre en erection lorsque l’ejaculation spontanee se service.

Une dysfonction sexuelle rare et en gali?re comprise

Commencons avec preciser ce que n’est nullement l’ejaculation spontanee. Tout d’abord, elle reste differente de l’ejaculation prematuree qui se service i  chaque fois, ou presque i  chaque fois, avant votre penetration vaginale, ou moins d’une minute apres celle-ci. L’ejaculation spontanee reste egalement a differencier de l’ejaculation anhedonique, situation dans laquelle l’homme ejacule sans avoir aucun bonheur, aucun orgasme.

L’ejaculation spontanee differe aussi de l’orgasme spontane. Dans les faits, bon nombre de patients souffrant d’orgasme spontane ne presentent pas d’ejaculation (« orgasme sec »), l’orgasme se declenchant sans qu’il y ait eu de stimulation sexuelle. Autre difference entre ces deux troubles : l’ejaculation spontanee est rarement associee a un orgasme et que l’orgasme spontane s’accompagne rarement d’ejaculation.

Enfin, l’ejaculation spontanee, en tant que dysfonction sexuelle, reste evidemment bien differente de l’emission spontanee de sperme qui survient frequemment chez l’adolescent ou l’adulte petit, des fameuses « pollutions nocturnes » des reves erotiques qui, elles, sont pleinement normales.

On ignore a quelle date l’ejaculation spontanee, en tant que trouble pathologique, fut mentionnee pour la toute premiere fois dans la litterature medicale. Un cas remonte neanmoins a 1931. Cela concernait un homme de 48 annees qui ejaculait sans etre stimule sexuellement plusieurs fois avec jour depuis des annees. On lui conseilla alors l’abstinence, de perdre du poids ainsi que prendre du bromure. Fort heureusement, le patient obtint une remission.

Miction, defecation, anxiete et stress tel elements declencheurs

L’element declencheur de l’ejaculation peut etre sa miction (dans plus de 25 % des cas), la defecation (environ 11 % des cas), l’anxiete (11 %), le toucher de ce gland (9 %, notamment par des sous-vetements), une position de stress (comme votre examen a l’ecole), une attaque de panique (7 %). Par rapport aux cas, la frequence varie d’une ejaculation chacune des deux semaines a quelques dans la meme journee.

En 1994, des medecins londoniens ont rapporte l’eventualite d’un homme de 70 annees souffrant d’une lesion en moelle epiniere. Admis a l’hopital concernant votre infarctus du myocarde, votre patient avait presente cinq ans auparavant une ejaculation spontanee lorsque le gland du penis a touche le bord de la bouteille reliee a votre catheter. Celle-ci etait survenue plus tard en debut de miction, alors qu’il eprouvait 1 besoin imperieux d’uriner et la sensation d’avoir une vessie pleine. Ceci se produisait environ une fois chacune des trois semaines. Notre patient ejaculait alors que le penis etait a l’etat flaccide et ressentait alors des contractions rythmiques du pelvis qu’il decrivait comme 1 « mini-orgasme ».

En 2004, des psychiatres japonais ont publie la situation d’un homme de 31 ans, depressif et traite via milnacipran. Quatre semaines apres le debut de ce traitement antidepresseur, il a une ejaculation spontanee apres defecation. Honteux de presenter 1 tel symptome, il n’en cause gui bumble appli de rencontre?re a son medecin, d’autant qu’il veut poursuivre son traitement craignant une rechute de sa depression. Ce meme antidepresseur lui est prescrit ulterieurement. Ce patient offre alors une ejaculation lors une defecation un coup l’ensemble des deux a trois semaines. Un an apri?s, le patient est revu a l’hopital, la posologie du milnacipran reste progressivement abaissee, jusqu’a ce que le traitement soit interrompu. Trois mois apri?s, il reprend une vie sexuelle, sans presenter aucune dysfonction.

En 2009, des neurologues canadiens ont rapporte la situation d’un homme de 65 ans souffrant en maladie de Parkinson. Traite avec rasagiline Afin de ses troubles moteurs, il a presente durant trois mois une ejaculation spontanee. Lorsque J’ai levodopa a ete ajoutee a le traitement, cet homme a presente 1 mois prochainement le meme phenomene, mais survenant via salves, en l’occurrence l’integralite des dix minutes pendant trente minutes, et, votre, la totalite des deux a sept heures.

Rage

Plusieurs patients atteints d’la rage (dans sa forme furieuse ou le patient presente une hyperactivite et une excitabilite) ont presente une ejaculation spontanee, vraisemblablement liee a une irritation neuronale par rapport i  la moelle epiniere dans la region lombo-sacree. Il n’est cependant pas exclu que l’atteinte de eventuelles structures cerebrales, liee a J’ai propagation du virus au systeme nerveux central, soit egalement impliquee dans l’apparition d’une ejaculation spontanee dans un tel contexte.

En 2019, des medecins chinois ont rapporte dans la revue sur internet BMC Infectious Diseases l’eventualite d’un homme de 32 annees qui a commence a avoir de frequentes ejaculations, a raison de cinq a six par jour, puis une vingtaine ou une trentaine quotidiennement 1 semaine apri?s. Au matin du quatrieme jour, votre patient presentait 40 a 50 ejaculations. Celles-ci survenaient sans erection. Le patient se plaignait d’une augmentation en sensibilite du penis et d’erections douloureuses.

Ce Chinois est mort d’la rage au sixieme jour. Le diagnostic fut etabli le surlendemain du deces du malade par la positivite en detection d’anticorps sanguins antirabiques et de la presence d’un signal positif au test PCR de detection du genome du virus en rage (lyssavirus). Il est a souligner que lors de une telle maladie infectieuse, l’ejaculation spontanee se produit chez votre patient proche de l’agonie. Il n’existe pas de traitement car Quand ce trouble survient, le deces intervient generalement dans un delai d’un a quinze jours.

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